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BOOKLET OF CONCILIATION ON QUANTITY
PAPELETA DE CONCILIACION SOBRE RECLAMACION DE CANTIDAD - BOOKLET OF CONCILIATION ON QUANTITY.
A LOS SERVICIOS DE MEDIACION, ARBITRAJE Y
CONCILIACION DE [Mediator's Name / Nombre del Mediador]
[Name of Person Appearing / Nombre del Compareciente], mayor de edad, con domicilio a efecto de notificaciones en [Address for Notices / Domicilio para notificaciones], ante los Servicios de Mediación, Arbitraje y Conciliación comparece y, como mejor proceda en derecho, DICE:
Que por medio del presente escrito viene a formalizar Papeleta de Conciliación sobre reclamación de cantidad contra la empresa [Company Name / Nombre de la empresa] con domicilio en [Company Address / Domicilio de la Empresa].
La presente Papeleta de Conciliación se basa en los siguientes hechos y fundamentos de derecho:
HECHOS
Primero.-
Vengo prestando mis servicios profesionales a la Empresa demandada [Company Name / Nombre de la empresa] desde el día [Service Start Date / Fecha de inicio de servicios] en virtud de contrato de trabajo celebrado el [Work Contract Date / Fecha del contrato de trabajo], por el que se regula la contratación [Contracting Description / Descripción de contratación]
Segundo.-
Mi categoría profesional es la de [Professional Category / Categoria Profesional], con una retribución de $ [Remuneration Amount / Cantidad de retribución] brutas mensuales, incluidas partes proporcionales de pagas extraordinarias.
Tercero.-
La demandada [Company Name / Nombre de la empresa] me adeuda, por los conceptos retributivos que se exponen a continuación, la cantidad de $ [Owed Amount / Cantidad adeudada]:
. Salario mes de [Salary Month / Mes del salario] la cantidad de $ [Salary Amount / Cantidad del salario].
. Paga Extraordinaria $ [Extraordinary Amount / Cantidad extraordinaria].
FUNDAMENTOS DE DERECHO
[Legal Basis / Fundamentos de Derecho]
En su virtud,
SOLICITO DE LOS SERVICIOS DE MEDIACION, ARBITRAJE Y CONCILIACION DE [Mediator's Name / Nombre del Mediador], que teniendo por recibido el presente escrito con sus copias, tenga asimismo por formalizada en tiempo y forma Papeleta de Conciliación sobre reclamación de cantidad contra la empresa [Company Name / Nombre de la empresa], acordando su admisión y trámite a fin de que, previa citación de las partes interesadas, se señale despacho, día y hora para la celebración del oportuno intento de conciliación en el que la demandada se avenga a abonarme la cantidad de $ [Conciliation Amount / Cantidad de conciliación] que reclamo, haciéndome entrega, en cualquier caso, de la certificación acreditativa de haberse celebrado el Acto de Conciliación.
Lo que por ser de Justicia solicito en [Document's City / Ciudad del Documento] el [Document's Date / Fecha del Documento].
Firma